作者：張維文醫師
查房時，一位患者對我大吐苦水：「最近這幾個月，全身癢得受不了，雖然有擦止癢藥膏，但完全沒效！尤其是背部、手腳、還有頭皮，這些地方都好癢，一直捉個不停，卻又感覺沒搔到癢處，真的好痛苦！」
我翻翻病歷，查看一下最近幾個月的抽血報告，以阿姨的症狀來看，的確要考慮是尿毒搔癢症在作怪。
2018年9月20日 星期四
全身癢卻搔不到癢處的尿毒搔癢症
作者：張維文醫師
查房時，一位患者對我大吐苦水：「最近這幾個月，全身癢得受不了，雖然有擦止癢藥膏，但完全沒效！尤其是背部、手腳、還有頭皮，這些地方都好癢，一直捉個不停，卻又感覺沒搔到癢處，真的好痛苦！」
我翻翻病歷，查看一下最近幾個月的抽血報告，以阿姨的症狀來看，的確要考慮是尿毒搔癢症在作怪。
2018年6月7日 星期四
讓人腳麻、痠痛、難入睡的不寧腿
在洗腎室例行巡房時，有病人抱怨晚上都睡不著，希望我能開安眠藥給她。
「阿姨，妳的症狀是很難入睡、還是很淺眠、睡不久？」我順口多問幾句，想更了解她的睡眠情況。
「我是連要睡著都很困難啦，每次想躺下來休息時，腳就覺得怪怪的，好像有蟲子在爬，癢癢麻麻的，非得踢踢腳、動一下，才會感覺好一點。像這樣一直想動腳，完全靜不下來，怎麼會睡得著呢？」阿姨抱怨了一堆，看來她深受其擾。
這就是「不寧腿症候群」的典型表現。
2018年5月2日 星期三
我適合捐腎給親人嗎？
作者：張維文醫師
高先生患有糖尿病十多年，因為抽血發現腎功能變差，由其他科醫師轉來我的門診，之後就持續在我這兒控制追蹤。每次回診，他的太太和兒子都會陪同一起過來，看得出來他們的家庭關係非常緊密。
最近幾個月，每次抽血報告中的尿毒素都在緩慢爬升，從腎臟機能退化的速度來看，預期在半年至一年內就要開始洗腎了。除了告知他們目前的病況外，我也建議要及早預做長期透析的準備。
此時病人的兒子忽然問我：「我能不能捐出一顆腎臟給我爸，這樣他就可以不用洗腎了？」
2018年4月9日 星期一
《電腦玩物站長的筆記思考術》：寫出自我實現、持續幸福的筆記
這一兩年，知識付費的風氣盛行，不管是音頻、影片、直播等線上課程，或者是各類主題的公開班工作坊，一個接著一個的推出，來搶奪目標受眾的注意力。
知識付費的坑：上不完、用不好
本著終身學習的想法（或者其實只是滿足我的知識焦慮？），我除了參加一些實體課程，也報名了不少線上課，結果呢？
買了太多線上付費課程，才發現即使可隨時聽或看，但是這些零碎化時間根本不夠用，看著這些已購但持續未讀的課程，反而讓我更焦慮了。
2018年3月26日 星期一
一邊洗腎一邊補充營養針，有效嗎？
剛查完早班的病人，準備離開洗腎室時，我被一位下午班的腎友家屬叫住。
「張醫師，想請教您一下，我看媽媽這幾個月的抽血報告，發現她的白蛋白愈來愈低，怎麼辦？」女兒憂心忡忡地問我。
「白蛋白是重要的營養指標，數值一直往下掉，可不是件好事情！有鼓勵媽媽多吃一點嗎？」我詢問一下患者的進食情況。
「嗯，吃的方面我們會再努力加強。但我聽隔壁床的阿伯說，他有另外買營養針，洗腎時順便打進體內，他覺得體力改善不少！打營養針真的有幫忙嗎？」
2018年3月24日 星期六
一談就贏：過程不舒適但收穫斐然的學習體驗
作者：張維文
我有需要去上談判課嗎？
這一兩年，不時看到臉書朋友們分享去上《一談就贏》的心得，雖然大家在文末都拍胸脯掛保證說收穫滿滿，但是對於這類衝突場景超迴避的我，總覺得不需要非得和對方爭個你死我活，退一步海闊天空不也很好？
儘管每次看到課後心得文還是都會好奇地點進去看，但接下來就出門左轉，沒有然後了。
有一次，看到臉友把他在談判課上習得的技巧用於和小孩的教養相處上，大讚他真的超有創意之餘，也讓我反思：也許談判並不像我想的「為達目的，不擇手段」那麼具攻擊性？也許它會是一個「有效」解決問題的好工具？
有一次，看到臉友把他在談判課上習得的技巧用於和小孩的教養相處上，大讚他真的超有創意之餘，也讓我反思：也許談判並不像我想的「為達目的，不擇手段」那麼具攻擊性？也許它會是一個「有效」解決問題的好工具？
2018年3月14日 星期三
懷孕後出現水腫是正常的嗎？
前幾天在書架上看到自己的兩本媽媽手冊，和大寶、小寶的寶寶手冊放在一起，這兩次懷胎九月的回憶不禁一一浮現心頭。
其中，在懷孕後期最困擾我的，莫過於下肢水腫了。
除了無法將腳塞進原本的鞋子外；歷經一整天的工作後，常常在下午近傍晚時覺得雙腳又更漲了，連抬腳走路都覺得很辛苦，真的是「舉步維艱」。相信這也是許多媽媽們的共同體驗！
2018年2月14日 星期三
透析中進食到底好不好？適合我嗎？
李伯伯是我們洗腎室的腎友，他最近的時運不太好，先是在家裡跌倒，大腿骨骨折，接著又染上流感；幾番折騰下來，本來很健壯、講話聲如洪鐘的他，瘦了一大圈，人看起來很虛弱，抽血報告上的白蛋白數值也直直落，讓人很為他擔心。
「阿伯，要多吃點啊，不然營養不足，體力會不夠，對身體也不好啊！」我提醒道。
「大家都叫我多吃，我也想；但我就是沒胃口，吃不下去啊！」李伯伯氣若游絲地回答，和之前中氣十足的音量相比真的差很多。
2018年1月18日 星期四
我能等到有緣人的大愛腎，從此不用洗腎嗎？
在洗腎室查房時，碰到一位剛開始透析沒多久的新病患，是位三四十歲的壯年人，目前已逐步適應一週要來院三次洗腎的新生活，精神、食慾等也比洗腎前好很多。
「大哥，您還那麼年輕，有去排換腎了嗎？」我關心詢問。
「沒有耶，現在已經要每隔兩三天來醫院報到洗腎了，若還要再去大醫院登記換腎，感覺好麻煩啊！而且腎臟來源有限，我們排得到嗎？」這位病人笑著回答。雖然講得一派輕鬆，但仍可從語氣中感受到他的無奈。
2018年1月8日 星期一
急診基礎超音波實作課程課後心得
緣起
一個腎臟科醫師跑去參加急診醫學會主辦的超音波工作坊，乍聽之下，感覺有點跳 tone。
起心動念是因為常有許多下肢水腫的病人來求診，而腿部深層靜脈栓塞有時是必須要排除的鑑別診斷之一；因為想要學習如何用超音波來診斷，就去報名參加醫用超音波學會開的「急重症加護超音波講習課程」。
起心動念是因為常有許多下肢水腫的病人來求診，而腿部深層靜脈栓塞有時是必須要排除的鑑別診斷之一；因為想要學習如何用超音波來診斷，就去報名參加醫用超音波學會開的「急重症加護超音波講習課程」。
上了那堂課後，真的是大開眼界，原來除了可以用超音波評估腹部臟器、周邊血管外，還能應用在胸腔、氣道、腹部血管等，將超音波稱為醫師的「第二聽診器」，完全不為過啊！
但是在上完那堂 lecture 的課之後，除了有一次在值加護病房班時，利用加護病房內的超音波機器幫病人檢查下肢動靜脈，之後就沒再應用過；許多當時上課聽講的記憶內容，也就封存在大腦的記憶深處，並逐漸被遺忘。
但是在上完那堂 lecture 的課之後，除了有一次在值加護病房班時，利用加護病房內的超音波機器幫病人檢查下肢動靜脈，之後就沒再應用過；許多當時上課聽講的記憶內容，也就封存在大腦的記憶深處，並逐漸被遺忘。